Dry Age-related Macular Degeneration - Advanced Stage
ENGLISH
The eye works like a camera. It has two parts, a lens and a film. The film layer lines the back wall of the eye and is called the retina. There is an area of the retina responsible for the central vision called the macula.
Age-related macular degeneration (AMD) refers to specific age-related changes in patients 50 years and older. It comes in a spectrum from very mild changes which cause no visual changes to more severe changes that can lead to significant loss of central vision. There are currently no treatments available to reverse vision loss from dry AMD. The goal of treatment in dry advanced AMD is two fold: Prevent the worsening of existing vision loss and early detection should worsening occur.
Patients with advanced stage of dry macular degeneration will often notice that there are patches of vision missing close to where they are focusing and may eventually involve the center of their vision. This is known as atrophy. This is most noticeable with one eye closed. The patches of missing vision represent zones of unhealthy retina. Other common symptoms include difficulty with contrast and need for more lighting to be able to read. Reading the newspaper or pill bottles can be challenging.
The focus of treatment is to decrease the risk of the patches (atrophy) entering the central vision or, if already involving the center, to decrease the risk of expansion of these missing patches. New FDA-approved medications (Syfovre and Izervay) are now available for injection in the eye (intravitreal injection) every 4-8 weeks to reduce the risk of expansion of atrophy. As there are risks and benefits with every treatment, discuss with your Retina specialist if you would be a good candidate for these injections.
In addition, the goal of monitoring is to detect conversion to wet form of AMD and to initiate treatment promptly if this occurs.
Low vision aids such as directing focused light (such as with a gooseneck lamp) and magnifiers can dramatically improve the ability to read. Other commone recommendations for macular degeneration are as mentioned below.
The Age Related Eye Disease Study Number 2 (AREDS2) vitamin decreases the risk of losing vision from macular degeneration by 25%. This formulation is different from a multivitamin. Taking a multivitamin plus Lutein/Zeaxanthin does not contain the same contents as an AREDS2 vitamin. Patients who regularly take a multivitamin may take an AREDS2 in addition if recommended by their doctor.
Eating green leafy vegetables and bright colored vegetables and fruits rich in antioxidants on a regular basis will provide the retina with the nutrients needed to maximize retinal health. Omega-3 fatty acids such as that found in fish may further decrease the risk of macular degeneration worsening. Using polarized sunglasses while outside for extensive amounts of time can decrease retinal damage from significant sun exposure. Exercising and maintaining a healthy weight can also decrease the risk of macular degeneration worsening.
Smoking increases the risk of macular degeneration worsening by 3 times compared to a non-smoker. Discontinuing smoking decreases this risk by 50%.
Monitoring vision with an Amsler grid dramatically decreases the risk of sudden vision loss from this condition. Changes on an Amsler grid may be signs of a treatable but more severe form of AMD called wet macular degeneration. Early detection and treatment of wet AMD can result in a complete reversal of vision loss. Late detection may limit the effectiveness of treatment and possibly lead to permanent vision loss. An Amsler grid should be used to check each eye individually at a reading distance with reading glasses if usually worn for such a distance. Patients are instructed to look at the black dot in the center of the grid. Patients who notice new distortion or wavy lines or missing lines may be experiencing a conversion from dry to wet form of macular degeneration. See example below. Patients who are experiencing a change in their vision or on the Amsler grid should be seen promptly by their Retina specialist. Those who are not experiencing any change should still follow-up at their next scheduled appointment.
CHINESE
眼睛的工作原理就像照相机。它由两部分组成：晶状体和薄膜。薄膜层位于眼睛的后壁，称为视网膜。视网膜中有一个区域负责中央视觉，称为黄斑。
老年性黄斑变性 (AMD) 是指 50 岁及以上患者中与年龄相关的特定变化。它包括从不引起视力变化的非常轻微的变化到可能导致中央视力严重丧失的更严重变化。目前尚无可用于逆转干性 AMD 视力丧失的治疗方法。干性晚期 AMD 的治疗目标有两个方面：防止现有视力丧失恶化，并在出现恶化时尽早发现。
患有晚期干性黄斑变性的患者通常会注意到在他们聚焦的地方附近有视力缺失的斑块，最终可能会影响到他们的视力中心。这被称为萎缩。闭上一只眼睛时，这种情况最为明显。视力缺失的斑块代表视网膜不健康的区域。其他常见症状包括对比度困难和需要更多光线才能阅读。阅读报纸或药瓶可能具有挑战性。
治疗的重点是降低斑块（萎缩）进入中央视力的风险，或者，如果已经涉及中心，则降低这些缺失斑块扩大的风险。 FDA 批准的新药物（Syfovre 和 Izervay）现在每 4-8 周注射一次眼内（玻璃体内注射），以降低萎缩扩大的风险。 由于每种治疗都有风险和益处，请与您的视网膜专家讨论您是否适合这些注射。
此外，监测的目标是检测转化为湿性 AMD 的情况，并在发生这种情况时立即开始治疗。
低视力辅助设备，例如引导聚焦光（例如使用鹅颈灯）和放大镜，可以显著提高阅读能力。 其他常见的黄斑变性建议如下所述。
老年性眼病研究 2 号 (AREDS2) 维生素可将因黄斑变性而失明的风险降低 25%。此配方与复合维生素不同。服用复合维生素加叶黄素/玉米黄质所含成分与 AREDS2 维生素不同。如果医生建议，经常服用复合维生素的患者可以额外服用 AREDS2。
经常食用富含抗氧化剂的绿叶蔬菜和颜色鲜艳的蔬菜和水果将为视网膜提供最大程度保持视网膜健康所需的营养。鱼类中所含的 Omega-3 脂肪酸可进一步降低黄斑变性恶化的风险。长时间在户外佩戴偏光太阳镜可减少因大量日光照射而导致的视网膜损伤。锻炼和保持健康体重也可以降低黄斑变性恶化的风险。
与不吸烟者相比，吸烟者黄斑变性恶化的风险增加 3 倍。戒烟可使这种风险降低 50%。
使用 Amsler 网格监测视力可显著降低因这种疾病而突然失明的风险。Amsler 网格上的变化可能是可治疗但更严重的 AMD 形式的迹象，称为湿性 AMD。早期发现和治疗湿性 AMD 可完全逆转视力丧失。晚期发现可能会限制治疗效果，并可能导致永久性视力丧失。如果通常在阅读距离佩戴老花镜，则应使用 Amsler 网格在阅读距离处单独检查每只眼睛。指导患者查看网格中心的黑点。如果患者发现新的扭曲或波浪线或缺失线条，则可能正在经历从干性黄斑变性到湿性黄斑变性的转变。请参见下面的示例。视力或 Amsler 网格发生变化的患者应立即去看视网膜专家。那些没有任何变化的患者仍应在下次预约时进行随访。
SPANISH
El ojo funciona como una cámara. Tiene dos partes, una lente y una película. La capa de película recubre la pared posterior del ojo y se llama retina. Hay una zona de la retina responsable de la visión central llamada mácula.
La degeneración macular relacionada con la edad (DMRE) se refiere a cambios específicos relacionados con la edad en pacientes de 50 años o más. Se presenta en un espectro que va desde cambios muy leves que no provocan cambios visuales hasta cambios más graves que pueden provocar una pérdida significativa de la visión central. Actualmente no hay tratamientos disponibles para revertir la pérdida de visión causada por la DMRE seca. El objetivo del tratamiento de la DMRE seca avanzada es doble: prevenir el empeoramiento de la pérdida de visión existente y detectar de forma temprana si se produce un empeoramiento.
Los pacientes con una etapa avanzada de degeneración macular seca a menudo notarán que les faltan zonas de visión cerca de donde están enfocando y que pueden llegar a afectar el centro de su visión. Esto se conoce como atrofia. Esto es más notorio con un ojo cerrado. Las zonas de visión faltante representan zonas de retina no saludable. Otros síntomas comunes incluyen dificultad con el contraste y la necesidad de más iluminación para poder leer. Leer el periódico o los frascos de pastillas puede ser un desafío.
El objetivo del tratamiento es disminuir el riesgo de que las manchas (atrofia) entren en la visión central o, si ya están afectando al centro, disminuir el riesgo de expansión de estas manchas faltantes. Ahora hay nuevos medicamentos aprobados por la FDA (Syfovre e Izervay) disponibles para inyección en el ojo (inyección intravítrea) cada 4 a 8 semanas para reducir el riesgo de expansión de la atrofia. Como existen riesgos y beneficios con cada tratamiento, hable con su especialista en retina si sería un buen candidato para estas inyecciones.
Además, el objetivo del seguimiento es detectar la conversión a la forma húmeda de DMAE e iniciar el tratamiento rápidamente si esto ocurre.
Las ayudas para la baja visión, como dirigir la luz enfocada (como con una lámpara de cuello de cisne) y las lupas, pueden mejorar drásticamente la capacidad de leer. Otras recomendaciones comunes para la degeneración macular se mencionan a continuación.
La vitamina del Estudio de Enfermedades Oculares Relacionadas con la Edad Número 2 (AREDS2) reduce el riesgo de perder la visión por degeneración macular en un 25%. Esta fórmula es diferente a la de un multivitamínico. Tomar un multivitamínico más luteína/zeaxantina no contiene los mismos contenidos que una vitamina AREDS2. Los pacientes que toman regularmente un multivitamínico pueden tomar un AREDS2 además si se lo recomienda su médico.
Comer verduras de hojas verdes y frutas y verduras de colores brillantes ricas en antioxidantes de forma regular le proporcionará a la retina los nutrientes necesarios para maximizar la salud de la retina. Los ácidos grasos omega-3, como los que se encuentran en el pescado, pueden reducir aún más el riesgo de que empeore la degeneración macular. El uso de gafas de sol polarizadas cuando se está al aire libre durante períodos prolongados puede reducir el daño a la retina causado por la exposición significativa al sol. Hacer ejercicio y mantener un peso saludable también puede reducir el riesgo de que empeore la degeneración macular.
Fumar aumenta el riesgo de que empeore la degeneración macular en tres veces en comparación con un no fumador. Dejar de fumar reduce este riesgo en un 50%.
El control de la visión con una rejilla de Amsler reduce drásticamente el riesgo de pérdida repentina de la visión a causa de esta afección. Los cambios en la rejilla de Amsler pueden ser signos de una forma tratable pero más grave de DMAE llamada degeneración macular húmeda. La detección temprana y el tratamiento de la DMAE húmeda pueden dar como resultado una reversión completa de la pérdida de visión. La detección tardía puede limitar la eficacia del tratamiento y posiblemente conducir a una pérdida de visión permanente. Se debe utilizar una rejilla de Amsler para examinar cada ojo individualmente a una distancia de lectura con anteojos para leer si se usan habitualmente para esa distancia. Se indica a los pacientes que miren el punto negro en el centro de la rejilla. Los pacientes que noten una nueva distorsión o líneas onduladas o líneas faltantes pueden estar experimentando una conversión de la forma seca a la húmeda de degeneración macular. Vea el ejemplo a continuación. Los pacientes que experimenten un cambio en su visión o en la rejilla de Amsler deben ser examinados de inmediato por su especialista en retina. Aquellos que no experimenten ningún cambio deben realizar un seguimiento en su próxima cita programada.
tAGALOG
Ang mata ay gumagana tulad ng isang kamera. Mayroon itong dalawang bahagi, isang lens at isang pelikula. Ang layer ng pelikula ay nakalinya sa likod na dingding ng mata at tinatawag na retina. Mayroong isang bahagi ng retina na responsable para sa gitnang paningin na tinatawag na macula.
Ang age-related macular degeneration (AMD) ay tumutukoy sa mga partikular na pagbabagong nauugnay sa edad sa mga pasyenteng 50 taong gulang at mas matanda. Nagmumula ito sa isang spectrum mula sa napaka banayad na mga pagbabago na nagdudulot ng walang visual na pagbabago sa mas malubhang pagbabago na maaaring humantong sa makabuluhang pagkawala ng gitnang paningin. Sa kasalukuyan ay walang magagamit na mga paggamot upang baligtarin ang pagkawala ng paningin mula sa tuyong AMD. Ang layunin ng paggamot sa dry advanced AMD ay dalawang beses: Pigilan ang paglala ng kasalukuyang pagkawala ng paningin at ang maagang pagtuklas ay dapat na lumala.
Ang mga pasyente na may advanced na yugto ng dry macular degeneration ay kadalasang mapapansin na may mga patak ng paningin na nawawala malapit sa kung saan sila nakatutok at maaaring may kinalaman sa gitna ng kanilang paningin. Ito ay kilala bilang atrophy. Ito ay pinaka-kapansin-pansin kapag nakapikit ang isang mata. Ang mga patch ng nawawalang paningin ay kumakatawan sa mga zone ng hindi malusog na retina. Kasama sa iba pang mga karaniwang sintomas ang kahirapan sa contrast at kailangan ng mas maraming liwanag upang makapagbasa. Ang pagbabasa ng pahayagan o mga bote ng tableta ay maaaring maging mahirap.
Ang pokus ng paggamot ay upang bawasan ang panganib ng mga patch (pagkasayang) na pumapasok sa gitnang paningin o, kung may kinalaman na sa gitna, upang bawasan ang panganib ng paglawak ng mga nawawalang patch na ito. Ang mga bagong gamot na inaprubahan ng FDA (Syfovre at Izervay) ay magagamit na ngayon para sa iniksyon sa mata (intravitreal injection) bawat 4-8 na linggo upang mabawasan ang panganib ng paglawak ng atrophy. Dahil may mga panganib at benepisyo sa bawat paggamot, talakayin sa iyong Retina specialist kung magiging mahusay kang kandidato para sa mga iniksyon na ito.
Bilang karagdagan, ang layunin ng pagsubaybay ay upang makita ang conversion sa wet form ng AMD at upang simulan ang paggamot kaagad kung ito ay nangyari.
Ang mga pantulong sa mahinang paningin gaya ng pagdidirekta ng nakatutok na liwanag (gaya ng sa isang lampara ng gooseneck) at mga magnifier ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kakayahang magbasa. Ang iba pang karaniwang mga rekomendasyon para sa macular degeneration ay tulad ng nabanggit sa ibaba.
Ang Age Related Eye Disease Study Number 2 (AREDS2) na bitamina ay nagpapababa ng panganib ng pagkawala ng paningin mula sa macular degeneration ng 25%. Ang pormulasyon na ito ay iba sa multivitamin. Ang pag-inom ng multivitamin plus Lutein/Zeaxanthin ay hindi naglalaman ng parehong nilalaman gaya ng AREDS2 na bitamina. Ang mga pasyente na regular na umiinom ng multivitamin ay maaaring uminom ng AREDS2 bilang karagdagan kung inirerekomenda ng kanilang doktor.
Ang pagkain ng mga berdeng madahong gulay at matingkad na kulay na mga gulay at prutas na mayaman sa antioxidant sa regular na batayan ay magbibigay sa retina ng mga sustansya na kailangan upang mapakinabangan ang kalusugan ng retina. Ang mga omega-3 fatty acids tulad ng matatagpuan sa isda ay maaaring higit pang bawasan ang panganib ng paglala ng macular degeneration. Ang paggamit ng polarized na salaming pang-araw habang nasa labas sa loob ng mahabang panahon ay maaaring mabawasan ang pinsala sa retina mula sa malaking pagkakalantad sa araw. Ang pag-eehersisyo at pagpapanatili ng malusog na timbang ay maaari ring bawasan ang panganib ng paglala ng macular degeneration.
Ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng panganib ng macular degeneration na lumalala ng 3 beses kumpara sa isang hindi naninigarilyo. Ang paghinto sa paninigarilyo ay binabawasan ang panganib na ito ng 50%.
Ang pagsubaybay sa paningin gamit ang isang Amsler grid ay kapansin-pansing binabawasan ang panganib ng biglaang pagkawala ng paningin mula sa kundisyong ito. Ang mga pagbabago sa isang Amsler grid ay maaaring mga palatandaan ng isang magagamot ngunit mas matinding anyo ng AMD na tinatawag na wet macular degeneration. Ang maagang pagtuklas at paggamot ng wet AMD ay maaaring magresulta sa kumpletong pagbaliktad ng pagkawala ng paningin. Maaaring limitahan ng late detection ang bisa ng paggamot at posibleng humantong sa permanenteng pagkawala ng paningin. Ang isang Amsler grid ay dapat gamitin upang suriin ang bawat mata nang paisa-isa sa isang reading distance na may reading glasses kung karaniwang isinusuot para sa ganoong distansya. Inutusan ang mga pasyente na tingnan ang itim na tuldok sa gitna ng grid. Ang mga pasyenteng nakapansin ng bagong pagbaluktot o kulot na mga linya o nawawalang mga linya ay maaaring nakakaranas ng conversion mula sa tuyo patungo sa basa na anyo ng macular degeneration. Tingnan ang halimbawa sa ibaba. Ang mga pasyente na nakakaranas ng pagbabago sa kanilang paningin o sa Amsler grid ay dapat na makita kaagad ng kanilang Retina specialist. Ang mga hindi nakakaranas ng anumang pagbabago ay dapat pa ring mag-follow-up sa kanilang susunod na naka-iskedyul na appointment.
VIETNAMESE
Mắt hoạt động giống như một chiếc máy ảnh. Nó có hai phần, một thấu kính và một lớp phim. Lớp phim lót thành sau của mắt và được gọi là võng mạc. Có một vùng võng mạc chịu trách nhiệm cho thị lực trung tâm được gọi là điểm vàng.
Thoái hóa điểm vàng do tuổi tác (AMD) đề cập đến những thay đổi cụ thể liên quan đến tuổi tác ở những bệnh nhân từ 50 tuổi trở lên. Nó bao gồm một phổ từ những thay đổi rất nhẹ không gây ra thay đổi thị lực đến những thay đổi nghiêm trọng hơn có thể dẫn đến mất thị lực trung tâm đáng kể. Hiện tại không có phương pháp điều trị nào có thể đảo ngược tình trạng mất thị lực do AMD khô. Mục tiêu của việc điều trị AMD khô tiến triển là ngăn ngừa tình trạng mất thị lực hiện tại trở nên tồi tệ hơn và phát hiện sớm nếu tình trạng xấu đi.
Bệnh nhân bị thoái hóa điểm vàng khô giai đoạn tiến triển thường sẽ nhận thấy rằng có những mảng thị lực bị mất gần nơi họ tập trung và cuối cùng có thể ảnh hưởng đến trung tâm thị lực của họ. Tình trạng này được gọi là teo thị lực. Tình trạng này dễ nhận thấy nhất khi nhắm một mắt. Các mảng thị lực bị mất là vùng võng mạc không khỏe mạnh. Các triệu chứng phổ biến khác bao gồm khó khăn khi nhìn thấy độ tương phản và cần nhiều ánh sáng hơn để có thể đọc. Đọc báo hoặc lọ thuốc có thể là một thách thức.
Trọng tâm của phương pháp điều trị là giảm nguy cơ các mảng (teo) xâm nhập vào thị lực trung tâm hoặc, nếu đã xâm nhập vào trung tâm, để giảm nguy cơ mở rộng các mảng bị mất này. Các loại thuốc mới được FDA chấp thuận (Syfovre và Izervay) hiện có thể tiêm vào mắt (tiêm nội nhãn) sau mỗi 4-8 tuần để giảm nguy cơ mở rộng teo. Vì mỗi phương pháp điều trị đều có rủi ro và lợi ích, hãy trao đổi với bác sĩ chuyên khoa võng mạc của bạn xem bạn có phải là ứng cử viên phù hợp cho các mũi tiêm này không.
Ngoài ra, mục tiêu của việc theo dõi là phát hiện chuyển đổi sang dạng ướt của AMD và bắt đầu điều trị kịp thời nếu điều này xảy ra.
Các phương tiện hỗ trợ thị lực kém như hướng ánh sáng tập trung (như đèn cổ ngỗng) và kính lúp có thể cải thiện đáng kể khả năng đọc. Các khuyến nghị phổ biến khác đối với thoái hóa điểm vàng được đề cập dưới đây.
Vitamin Nghiên cứu bệnh về mắt liên quan đến tuổi tác số 2 (AREDS2) làm giảm 25% nguy cơ mất thị lực do thoái hóa điểm vàng. Công thức này khác với một loại vitamin tổng hợp. Uống vitamin tổng hợp cùng Lutein/Zeaxanthin không chứa cùng hàm lượng như vitamin AREDS2. Bệnh nhân thường xuyên uống vitamin tổng hợp có thể uống thêm AREDS2 nếu được bác sĩ khuyến nghị.
Ăn rau lá xanh và rau củ quả có màu sáng giàu chất chống oxy hóa thường xuyên sẽ cung cấp cho võng mạc các chất dinh dưỡng cần thiết để tối đa hóa sức khỏe võng mạc. Axit béo Omega-3 như axit béo có trong cá có thể làm giảm thêm nguy cơ thoái hóa điểm vàng trở nên trầm trọng hơn. Đeo kính râm phân cực khi ở ngoài trời trong thời gian dài có thể làm giảm tổn thương võng mạc do tiếp xúc nhiều với ánh nắng mặt trời. Tập thể dục và duy trì cân nặng khỏe mạnh cũng có thể làm giảm nguy cơ thoái hóa điểm vàng trở nên trầm trọng hơn.
Hút thuốc làm tăng nguy cơ thoái hóa điểm vàng trở nên trầm trọng hơn gấp 3 lần so với người không hút thuốc. Bỏ thuốc lá làm giảm nguy cơ này xuống 50%.
Theo dõi thị lực bằng lưới Amsler làm giảm đáng kể nguy cơ mất thị lực đột ngột do tình trạng này. Những thay đổi trên lưới Amsler có thể là dấu hiệu của một dạng AMD có thể điều trị được nhưng nghiêm trọng hơn được gọi là thoái hóa điểm vàng ướt. Phát hiện và điều trị sớm AMD ướt có thể đảo ngược hoàn toàn tình trạng mất thị lực. Phát hiện muộn có thể hạn chế hiệu quả điều trị và có thể dẫn đến mất thị lực vĩnh viễn. Nên sử dụng lưới Amsler để kiểm tra từng mắt riêng lẻ ở khoảng cách đọc bằng kính đọc sách nếu thường đeo ở khoảng cách như vậy. Bệnh nhân được hướng dẫn nhìn vào chấm đen ở giữa lưới. Bệnh nhân nhận thấy sự biến dạng mới hoặc các đường lượn sóng hoặc các đường bị mất có thể đang bị thoái hóa điểm vàng dạng khô sang dạng ướt. Xem ví dụ bên dưới. Bệnh nhân đang gặp phải sự thay đổi về thị lực hoặc trên lưới Amsler nên được bác sĩ chuyên khoa võng mạc của họ khám ngay. Những bệnh nhân không gặp phải bất kỳ thay đổi nào vẫn nên theo dõi tại cuộc hẹn theo lịch trình tiếp theo của họ.